প্রাক্লাম্পশিয়া (পিই) স্ক্রিনিংয়ের জন্য ক্লিনিকের প্রয়োজন কী?
উত্তর: পিই বিশ্বব্যাপী প্রায় 2% গর্ভাবস্থা প্রভাবিত করে এবং মাতৃ এবং পেরিনিটাল মৃত্যুর হার এবং অসুস্থতার একটি প্রধান কারণ। এই অবস্থার দুটি প্রধান উপ-প্রকার রয়েছে: প্রারম্ভিক-সূচনা (বা প্রিটার্ম) পিই, যা গর্ভধারণের 34 সপ্তাহের আগে বিকাশ করে এবং লেট-অনসেট পিই হয়, যা 34-সপ্তাহের চিহ্নের পরে বা তার পরে ঘটে। বর্তমানে, উভয় পিই প্রকারের স্ট্যান্ডার্ড ডায়াগনস্টিক সূচকটি হাইপারটেনশন এবং প্রোটিনুরিয়ার উপস্থিতি, তবে এই ক্লিনিকাল মানদণ্ডে একাকী প্রতিকূল ফলাফলগুলির পর্যাপ্ত পরিমাণে পূর্বাভাস দেওয়া যায় না।
যদিও প্রারম্ভিক সূচনা পিই কম প্রচলিত উপপ্রকার, এটি দেরী-সূচনা পিইর তুলনায় প্রতিকূল ফলাফলগুলির আরও বেশি ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। প্রিটার্ম পিইর জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে গর্ভাবস্থার প্রাথমিক সনাক্তকরণের জন্য কার্যকর পদ্ধতির বিকাশ করা অতএব আধুনিক প্রসূতিবিদ্যার অন্যতম বড় চ্যালেঞ্জ।
এখনই, পিই স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনোসিসের জন্য সর্বাধিক বায়োমারকরা কী?
যদিও PE এর সঠিক কারণটি অজানা, প্রতিবন্ধী প্লেসেন্টেশন - অর্থাত্ একটি প্লাসেন্টা যা সঠিকভাবে কাজ করে না — এটি শর্তটির অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়া বলে মনে করা হয়। এই তত্ত্বটি পি ই আক্রান্ত মহিলারা তাদের জরায়ু ধমনীতে অস্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহ এবং প্লাসেন্টাল পণ্যের মাতৃ সিরামের মাত্রা হ্রাস করে তা সন্ধান করে সমর্থিত। এর আলোকে, অবাক করার মতো কিছু নেই যে প্লেসেন্টাল গ্রোথ ফ্যাক্টর (পিএলজিএফ) পিই-এবং বিশেষত প্রাথমিক পর্যায়ে পিই-র জন্য সবচেয়ে বৈষম্যমূলক বায়োমার্কার যা গবেষকরা এখনও পর্যন্ত খুঁজে পেয়েছেন। পিইজি বিকাশের দিকে এগিয়ে যাওয়া গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় প্লিজএফের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে কম, এবং গবেষকরা প্রথম ত্রৈমাসিকে পিই বিকাশের ঝুঁকির জন্য একটি 93% সনাক্তকরণের হার অর্জনের জন্য অন্যান্য কারণের সাথে মিলিত হয়ে PlGF ব্যবহার করেছেন, 5 এর মিথ্যা-ইতিবাচক অনুপাত রয়েছে %। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে মাতৃ ইতিহাস, পিইর পূর্ব ও পারিবারিক ইতিহাস, মাতৃ রক্তচাপ, জরায়ু ধমনী পালস্যাটিলিটি সূচক এবং গর্ভাবস্থা সম্পর্কিত প্লাজমা প্রোটিন এ (পিএপিপি-এ) অন্তর্ভুক্ত ছিল।
অ্যান্টিএঞ্জিওজেনিক ফ্যাক্টর দ্রবণীয় এফএমএস-এর মতো টাইরোসিন কিনেস 1 (এসফ্লাট -১) এবং এসফ্লাট -১: প্লিজএফ অনুপাতটি ক্লিনিকাল গবেষণায় দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে পিইয়ের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রতিশ্রুতিও দেখিয়েছে।
এসএফএলটি -১ ব্যবহারের সুযোগগুলি কী কী: পিএলজিএফ অনুপাতটি পিই সনাক্ত করতে?
গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে, স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীরা প্রসূতি সিরামের এসএফলেট -১ এবং পিএলজিএফ এর মাত্রা পরিমাপ করে পিই নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে পারেন। যেহেতু পিই আক্রান্ত মহিলাদের অন্যান্য হাইপারটেনসিভ ডিজঅর্ডের মহিলাদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর এসএফল্ট -১ থাকে: এই অনুপাতটি সরবরাহকারীদের পিই বিকাশকারী এবং দীর্ঘস্থায়ী বা গর্ভকালীন উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করতে সক্ষম করে। এসফ্লট -১: প্লিজএফ অনুপাতের একাকী এই বায়োমারকগুলির তুলনায় উচ্চতর ডায়াগনস্টিক শক্তি রয়েছে এবং বেশ কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই অনুপাতটি পিই কে খারিজ করার জন্য অত্যন্ত ভবিষ্যদ্বাণীমূলক, যার সাথে নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীপূর্ণ মান প্রায় 99%। এসফ্লট -১: ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড পরিমাপের সাথে মিলিত প্লিজিএফ অনুপাত নিজেই ডপলার আল্ট্রাসাউন্ডের সাথে তুলনা করে পিইর জন্য সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা বৃদ্ধি করেছে।
তবে অনুপাতের ইতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান <37%, যা বেশ কম। প্রিক্ল্যাম্পসিয়ার জন্য একটি আদর্শ বায়োমারকারের উচ্চতর নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মানের পাশাপাশি একটি উচ্চ ধনাত্মক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান হওয়া উচিত। এই ক্ষেত্রে আরও গবেষণা প্রয়োজন।
তাহলে কি প্রাকদর্শনগুলি সনাক্ত করতে ল্যাব ব্যবহার করা উচিত?
পিএজি-র বিকাশের পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য পিএলজিএফ এবং পিএপিপি-এ এর প্রথম ত্রৈমাসিকের মাতৃ সিরাম স্তর এবং অন্যান্য মাতৃ উপাদানগুলি একটি উপযুক্ত প্যানেল গঠন করে। মহিলাদের তাদের দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মহিলাদের জন্য, ল্যাবগুলিতে পিএ আক্রান্ত মহিলাদের থেকে সুস্থ মহিলাদের আলাদা করার জন্য এসএফলেট -১ এবং পিএলজিএফের প্রসূতি সিরাম ঘনত্ব পরিমাপ করা উচিত। একটি উচ্চ এসফ্লিট -১: এসজিএলটি -৩: প্লিজএফ অনুপাত এবং দ্রুত উচ্চতা: তাত্ক্ষণিকভাবে প্রসবের জন্য প্লিজএফ অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
সামগ্রিকভাবে, পূর্বের ল্যাবগুলি পিইয়ের জন্য উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা কোনও মহিলাকে সনাক্ত করে, তার গর্ভাবস্থার ফলাফলের উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা তত বেশি। উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগী শনাক্ত হওয়ার পরে, তিনি নিবিড় মাতৃ এবং ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ করতে পারেন, যার ফলস্বরূপ পিইর পূর্ব নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত হতে পারে এবং সময়মত ফার্মাকোলজিকাল হস্তক্ষেপের মাধ্যমে মারাত্মক জটিলতাগুলিও প্রতিরোধ করা যেতে পারে।