কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I স্তর অস্ত্রোপচারের পরে জটিলতার পূর্বাভাস দিতে পারে

এলিভেটেড সিরাম কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I স্তরগুলি কার্ডিয়াক সার্জারির পরে প্রতিকূল ফলাফলের পূর্বাভাস দিতে একটি স্বাধীন মার্কার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি এবং অপারেটিভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গবেষকরা রিপোর্ট করেছেন।

কার্ডিয়াক সার্জারি প্রায়শই উচ্চ অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সাথে যুক্ত থাকে এবং সময়মত ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের সনাক্ত করার ক্ষমতা পূর্বাভাসকে ব্যাপকভাবে উন্নত করতে পারে।যদিও পোস্টোপারেটিভ মায়োকার্ডিয়াল ইনজুরি শনাক্ত করার জন্য বেশ কয়েকটি বায়োমার্কারকে মূল্যায়ন করা হয়েছে, তবে তাদের হয় সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতার অভাব রয়েছে বা অল্প সময়ের মধ্যে উন্নীত হয়।যাইহোক, পোস্টঅপারেটিভ ট্রপোনিন I প্রিঅপারেটিভ রিস্ক স্কোরের পরিপূরক, যেমন ক্রিয়েটিনিন কিনেস-এমবি এবং কার্ডিয়াক ট্রপোনিন টি, পোস্টোপারেটিভ জটিলতাগুলিকে আরও ভালভাবে সনাক্ত করার এবং সেইজন্য একটি ভাল পূর্বাভাসের অনুমতি দেয়।

একটি সাহিত্য পর্যালোচনায়, আহমেদ এবং সহকর্মীরা 2022 সালের মে মাসে পরিচালিত মোট 12,483 জন অংশগ্রহণকারী (77.8% পুরুষ) নিয়ে 13টি গবেষণা (12টি সম্ভাব্য অধ্যয়ন) থেকে ডেটা বিশ্লেষণ করেছেন এবং পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর পূর্বাভাস দেওয়ার ক্ষেত্রে কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I এর ভূমিকা মূল্যায়ন করেছেন, MI এবং ICU, এবং CABG এবং ভালভ প্রতিস্থাপনের মধ্য দিয়ে প্রাপ্তবয়স্কদের থাকার সময়কাল।কোহর্টের আকার 41 থেকে 7918 পর্যন্ত;গড় বয়স 54 থেকে 73 বছর পর্যন্ত, এবং 864 জন অংশগ্রহণকারী পূর্বে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রিপোর্ট করেছেন।

গবেষণার ফলাফল জার্নাল অফ কার্ডিয়াক সার্জারিতে প্রকাশিত হয়েছে।

13 টি গবেষণার মধ্যে এগারোটি পোস্টোপারেটিভ ট্রপোনিন I স্তরের উল্লেখ করেছে এবং দুটি গবেষণা গ্রাফিকভাবে তাদের প্রতিনিধিত্ব করেছে;এই সবগুলি বিভিন্ন সময় ফ্রেমে পরিমাপ করা হয়েছিল, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল সার্কুলেশনের শেষ থেকে 72 ঘন্টা পরপর।13টি গবেষণার মধ্যে আটটি হাসপাতালে ভর্তি থেকে 5 বছর পর্যন্ত মৃত্যুহার মূল্যায়ন করেছে।চারটি গবেষণায় কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I কে মৃত্যুহারের একটি স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে প্রস্তাব করা হয়েছে;অবশিষ্ট অধ্যয়নগুলি রিপোর্ট করেছে যে ঘটনা-মুক্ত বেঁচে থাকার ভবিষ্যদ্বাণী হিসাবে ট্রপোনিন I ইউরোস্কোর এবং CK-MB থেকে উচ্চতর ছিল বা ইউরোস্কোর ট্রপোনিন I থেকে উচ্চতর ছিল।

পোস্টোপারেটিভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মূল্যায়নকারী ছয়টি গবেষণা, উচ্চতর ট্রপোনিন মাত্রা সহ রোগীদের অস্ত্রোপচারের পরে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন রিপোর্ট করা হয়েছে।ট্রপোনিন আমি একজন স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণীকারী ছিলাম এমন ছয়টি গবেষণার মধ্যে তিনটির পরামর্শ দেওয়া হয়েছে;অবশিষ্ট গবেষণায় উল্লেখ করা হয়েছে যে মার্কারটি CK-MB-এর চেয়ে বেশি সংবেদনশীল এবং নির্দিষ্ট ছিল, যা পোস্টঅপারেটিভ MI বাদ দেওয়ার জন্য থ্রেশহোল্ড ছিল বা কোনও উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক নেই।

তিনটি গবেষণায় আইসিইউতে থাকার দৈর্ঘ্যের মূল্যায়ন করা হয়েছে এবং সবগুলোই পোস্টোপারেটিভ কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I উচ্চতা এবং দীর্ঘস্থায়ী থাকার দৈর্ঘ্যের মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক রিপোর্ট করেছে।একইভাবে, দীর্ঘকাল হাসপাতালে থাকা তিনটি মূল্যায়নে উচ্চতর কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I স্তরের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে যুক্ত ছিল, গবেষকরা লিখেছেন।

যদিও কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I-এর কার্ডিয়াক সার্জারির ফলাফলকে প্রভাবিত করার প্রচুর সম্ভাবনা রয়েছে, পরিচালিত গবেষণায় প্রমিতকরণের অভাব রয়েছে ভবিষ্যতের অধ্যয়নগুলিকে অবশ্যই একটি প্রমিত প্রোটোকল অনুসরণ করতে হবে, যার মধ্যে সমানভাবে পরিমাপিত ব্যবধান ট্রপোনিন স্তর পরিমাপের ব্যবহার সহ।পরিশেষে, (কার্ডিয়াক ট্রপোনিন I) নির্বাচনী ব্যবধানে উচ্চতার জন্য প্রমিত থ্রেশহোল্ড মান নির্ধারণ করা প্রয়োজন সর্বোত্তম প্রগনোস্টিক মান এবং সার্জন আনুগত্য উন্নত করতে সাহায্য করার জন্য প্রকাশিত ব্যাপক নির্দেশিকা প্রদানের জন্য।